Ile faktycznie wydasz na ortezę z refundacją NFZ?
Gdy lekarz przepisze Ci ortezę, pierwsza myśl to koszt. Dobrze, że NFZ refunduje większość wydatku, ale ile dokładnie zapłacisz z własnej kieszeni? To zależy od typu ortezy i Twojego wieku.
Podstawowa zasada jest prosta: NFZ pokrywa 90% limitu refundacji dla dorosłych i 100% dla dzieci do 18. roku życia. Reszta to Twoja dopłata.
Konkretne przykłady kosztów w sklepie medycznym
Zobaczmy na praktycznych przykładach, ile zapłacisz za popularne ortezy:
- Orteza kolanowa z zawiasami (kod H.03.01.00) – limit NFZ 250 zł, Twoja dopłata jako dorosły: 25 zł + ewentualnie różnica, jeśli orteza kosztuje więcej niż limit
- Orteza stawu skokowego (kod I.01.01) – limit 200 zł, dopłacasz 20 zł (dorośli) lub 0 zł (dzieci)
- Gorset lędźwiowy (kod I.02.01) – limit od 35 do 400 zł, Twoja dopłata 10% limitu
- Orteza na nadgarstek – limity od 150 do 600 zł, dopłata 15-60 zł dla dorosłych
Co wpływa na końcową cenę w sklepie?
Gdy przyjdziesz ze zleceniem do sklepu medycznego, na końcową kwotę wpływają trzy czynniki:
Limit refundacji NFZ – to maksymalna kwota, jaką NFZ dopłaci do Twojej ortezy. Jest zapisana w kodzie na zleceniu.
Rzeczywista cena ortezy – sklepy oferują różne modele w ramach tego samego kodu. Możesz wybrać tańszy model (płacisz tylko 10% limitu) lub droższy (płacisz 10% limitu plus różnicę).
Twój wiek – dzieci mają 100% refundacji, dorośli 90%.
Jak zaoszczędzić przy zakupie ortezy?
Przed wizytą w sklepie medycznym zapytaj telefonicznie o dostępne modele w ramach Twojego kodu zlecenia. Sklepy często mają kilka opcji w różnych cenach.
Jeśli budżet jest napięty, wybierz ortezę w cenie równej limitowi NFZ – zapłacisz wtedy tylko 10% (dorośli) lub nic (dzieci). Droższe modele oznaczają dodatkową dopłatę ponad 10%.
Sprawdź też, czy Twój sklep medyczny oferuje raty lub odroczenie płatności. Wiele punktów ma takie rozwiązania dla droższych wyrobów ortopedycznych.
Gdzie zrealizować zlecenie na ortezę?
Zlecenie na ortezę możesz zrealizować w każdym sklepie medycznym współpracującym z NFZ. Przed wizytą:
- Zadzwoń i podaj kod z zlecenia – sprawdzisz dostępność i ceny
- Zapytaj o możliwość przymierzenia różnych modeli
- Dowiedz się, czy oferują pomoc w doborze rozmiaru
- Sprawdź, czy mają na stanie ortezę w Twoim rozmiarze
Dokumenty potrzebne w sklepie medycznym
Do realizacji zlecenia na ortezę potrzebujesz:
- Zlecenie od lekarza z kodem wyrobu medycznego
- Dokument tożsamości
- Kartę pacjenta lub numer PESEL
- Jeśli kupujesz dla dziecka – jego dokument tożsamości
Pamiętaj, że zlecenie ma ważność określoną przez lekarza, więc nie zwlekaj z realizacją. Większość sklepów medycznych obsłuży Cię od ręki, jeśli orteza jest dostępna na stanie.