Kula pachowa NFZ S0503

• Kod NFZ: S.05.03
• Grupa wiekowa: Wszyscy
• Limit NFZ: 40 zł
• Udział własny pacjenta: 30%
• Kryteria przyznawania: trwała dysfunkcja chodu
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty — uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem S.05.03
2. Elektroniczne potwierdzenie — system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce — wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa — przy przekroczeniu limitu NFZ (40 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 30%

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Narodowy Fundusz Zdrowia refunduje kulę pachową w ramach kodu S.05.03 do wysokości 40 zł. Ubezpieczony płaci 30% wartości wyrobu jako udział własny, podczas gdy NFZ finansuje pozostałe 70% do wspomnianego limitu. W przypadku wyboru kuli droższej od limitu refundacyjnego, pacjent ponosi dodatkowo koszt różnicy ceny.

Dofinansowanie kuli pachowej przysługuje wszystkim osobom z potwierdzoną trwałą dysfunkcją chodu – niezależnie od wieku. Kwalifikacji dokonuje lekarz na podstawie oceny stanu zdrowia. Kluczowe jest medyczne potwierdzenie, że zaburzenia chodu mają charakter stały i wymagają zastosowania pomocy ortopedycznej.

Proces refundacji składa się z następujących etapów:

1. Uzyskanie zlecenia lekarskiego potwierdzającego trwałą dysfunkcję chodu
2. Udanie się do punktu sprzedaży wyrobów medycznych współpracującego z NFZ
3. Okazanie zlecenia oraz dokumentu tożsamości
4. Uiszczenie dopłaty stanowiącej 30% wartości wyrobu
5. Odebranie kuli pachowej wraz z dokumentacją refundacyjną

Wymiana kuli pachowej na koszt NFZ jest możliwa raz na 3 lata. Po zakończeniu tego okresu pacjent może ponownie uzyskać zlecenie lekarskie i skorzystać z dofinansowania. Wymiana przed upływem 3 lat jest dopuszczalna jedynie w szczególnych sytuacjach medycznych lub przy poważnym uszkodzeniu sprzętu.

Kula pachowa (S.05.03) to pomoce ortopedyczna wspierająca się na pasze użytkownika. W przeciwieństwie do lasek ortopedycznych, przenosi ona masę ciała na tors poprzez element pachowy. Szczególnie przydatna jest przy poważnych zaburzeniach chodu, kiedy wymagane jest większe odciążenie nóg niż w przypadku standardowych lasek.

Kulę pachową ordynuje się, gdy pacjent wymaga intensywniejszego wsparcia niż zapewnia zwykła laska. Wskazania obejmują poważne zaburzenia równowagi, stany po urazach kończyn dolnych, schorzenia neurologiczne wpływające na sprawność ruchową oraz okres po zabiegach chirurgicznych w obrębie układu ruchu. Lekarz dobiera rodzaj pomocy ortopedycznej według indywidualnej oceny pacjenta.