Orteza na ramię i bark typu Dessault NFZ J0601

• Kod NFZ: J.06.01
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 10%
• Limit NFZ: 130 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: stany pourazowe lub stany pooperacyjne stawu barkowego, lub zespoły bólowe barku
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty — uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem J.06.01
2. Elektroniczne potwierdzenie — system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce — wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa — przy przekroczeniu limitu NFZ (130 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Limit refundacji NFZ dla ortezy na ramię i bark typu Dessault (kod J.06.01) wynosi 130 zł. Dzieci i młodzież do 18 roku życia nie płacą za ortezę (brak udziału własnego). Pacjenci pełnoletni wnoszą 10% udziału własnego z kwoty limitu, co daje około 13 zł dopłaty. Gdy wybrana orteza kosztuje więcej niż limit NFZ, pacjent pokrywa także różnicę między ceną rzeczywistą a limitem refundacyjnym.

Z refundacji ortezy typu Dessault mogą skorzystać ubezpieczeni posiadający odpowiednie skierowanie lekarskie, którzy przechodzą rehabilitację po urazach lub zabiegach operacyjnych stawu barkowego, albo borykają się z zespołami bólowymi w tej okolicy. Skierowanie może wystawić lekarz POZ, ortopeda, chirurg urazowy lub inny lekarz specjalista. Program refundacyjny nie wprowadza ograniczeń wiekowych – mogą z niego korzystać zarówno dzieci, jak i dorośli pacjenci.

Procedura otrzymania refundowanej ortezy składa się z następujących etapów:

1. Uzyskanie skierowania medycznego z określoną diagnozą i kodem wyrobu J.06.01
2. Wybór punktu sprzedaży wyrobów medycznych mającego kontrakt z NFZ
3. Przedstawienie skierowania, dowodu osobistego i karty ubezpieczenia NFZ
4. Fachowe dopasowanie rozmiaru ortezy przez personel specjalistyczny
5. Wniesienie należnej dopłaty i odbiór wyrobu z załączoną instrukcją obsługi

Zgodnie z regulacjami NFZ, ortezę na ramię i bark typu Dessault można otrzymać jeden raz w ciągu 3 lat. Po tym okresie możliwe jest uzyskanie nowego wyrobu przy przedstawieniu aktualnego skierowania lekarskiego. Jeśli orteza zostanie uszkodzona przed upływem trzyletnego okresu z przyczyn losowych, istnieje możliwość wcześniejszej wymiany po przedstawieniu stosownej dokumentacji medycznej uzasadniającej potrzebę wymiany.

Orteza typu Dessault jest profesjonalnym wyrobem medycznym służącym do całkowitej immobilizacji kończyny górnej przy korpusie, w przeciwieństwie do temblaka, który jedynie wspiera przedramię. Orteza Dessault stabilizuje bark w pozycji przywiedzenia, co ma fundamentalne znaczenie w procesie leczenia pourazowego i pooperacyjnego. Odznacza się bardziej skomplikowaną konstrukcją wyposażoną w pasy stabilizujące oraz zapewnia lepszą kontrolę ruchomości niż standardowy temblak. Ten typ ortezy jest objęty refundacją NFZ pod kodem J.06.01.

Określenie właściwego rozmiaru ortezy typu Dessault opiera się na zmierzeniu obwodu klatki piersiowej oraz długości kończyny górnej. Pomiary wykonuje wykwalifikowany specjalista w placówce wydającej wyroby medyczne. Orteza powinna zapewniać odpowiednią stabilizację bez wywierania nadmiernego nacisku na struktury naczyniowe i nerwowe. Prawidłowo dobrana orteza charakteryzuje się stabilnością bez wywoływania mrowienia w palcach czy dolegliwości bólowych. Niezbędne jest przeprowadzenie przymiarki przed zakupem oraz konsultacja z personelem specjalistycznym w zakresie dopasowania.