Orteza GRAFO z przegubami NFZ G0304

• Kod NFZ: G.03.04
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 10%
• Limit NFZ: 2 500 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: dysfunkcja kończyny dolnej
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty — uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem G.03.04
2. Elektroniczne potwierdzenie — system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce — wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa — przy przekroczeniu limitu NFZ (2 500 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

NFZ finansuje ortezę GRAFO z przegubami (kod G.03.04) w ramach limitu 2500 zł. Koszty ponoszone przez pacjenta kształtują się następująco:

• Dzieci i młodzież do 18 lat – korzystają z ortezy bez ponoszenia kosztów (0% dopłaty)
• Pacjenci pełnoletni – dopłacają 10% wartości, to jest maksymalnie 250 zł przy pełnym limicie

Jeżeli wykonanie ortezy wymaga wydatku przekraczającego 2500 zł, pacjent finansuje całą kwotę ponad limit.

Refundowana orteza GRAFO z przegubami przysługuje osobom z upośledzeniem funkcji kończyny dolnej, bez względu na wiek pacjenta. Skierowanie na ortezę wystawia lekarz specjalista – zwykle ortopeda, neurolog lub specjalista z zakresu rehabilitacji.

Lekarz dokonuje analizy sprawności funkcjonalnej kończyny i określa zapotrzebowanie na stabilizację stawu skokowego i stopy. Orteza GRAFO jest wskazana szczególnie w przypadku niedowładów, zaburzeń lokomocji czy niestabilności w obrębie stawu skokowego.

Ubieganie się o refundację ortezy GRAFO obejmuje następujący tok postępowania:

1. Pozyskanie skierowania specjalisty na ortezę oznaczoną kodem G.03.04
2. Wizyta w zakładzie ortopedycznym mającym umowę z NFZ
3. Złożenie przez zakład wniosku refundacyjnego z dołączoną dokumentacją lekarską
4. Po otrzymaniu zgody NFZ – ustalenie terminu na pobieranie miar i dopasowania
5. Wydanie wykonanej ortezy po wpłacie wymaganej dopłaty (jeżeli dotyczy)

Kolejna orteza GRAFO z przegubami może być otrzymana po upływie 3 lat. Wymaga to odczekania pełnych 36 miesięcy od momentu wydania poprzedniej ortezy przed możliwością złożenia nowego wniosku o refundację.

Wyjątkowo możliwe jest wcześniejsze otrzymanie ortezy w sytuacji jej zniszczenia z przyczyn niezawinionych przez pacjenta lub znaczącego pogorszenia stanu zdrowia wymagającego nowej ortezy. W takich przypadkach lekarz musi przedstawić szczegółowe uzasadnienie medyczne dla wcześniejszej refundacji.

Orteza GRAFO (Ground Reaction Ankle Foot Orthosis) wyróżnia się na tle innych ortez kończyn dolnych przede wszystkim wbudowanym systemem przegubowym w okolicy stawu skokowego. W odróżnieniu od sztywnych konstrukcji AFO, GRAFO pozwala na regulowany ruch w stawie skokowym.

Zastosowanie przegubów umożliwia bardziej fizjologiczny chód z jednoczesnym zachowaniem stabilizacji i podpory dla osłabionej kończyny. Wyrób wykonywany jest indywidualnie według pomiarów, co zapewnia idealne dostosowanie do budowy anatomicznej pacjenta i jego indywidualnych potrzeb funkcjonalnych.

Orteza GRAFO z przegubami jest produkowana indywidualnie dla każdego użytkownika, dlatego nie występują standardowe rozmiary. Proces doboru wielkości rozpoczyna się od skrupulatnego pomiaru kończyny przez specjalistę ortopedę.

W czasie wizyty w zakładzie ortopedycznym tworzony jest odlew gipsowy lub wykonywany skan cyfrowy stopy i podudzia. Na podstawie tych danych powstaje orteza dokładnie dopasowana do budowy anatomicznej pacjenta. Przed końcowym wydaniem produktu ma miejsce przymierzenie, pozwalające na wykonanie potrzebnych korekt dla uzyskania optymalnego komfortu podczas użytkowania.