Sensor do systemu ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT) pozwalający na dawkowanie insuliny na podstawie odczytów do 3 sztuk (sensory wymagające wymiany co 10 albo 14 dni) albo do 5 sztuk (sensory wymagające wymiany co 6 albo 7 dni) NFZ R0301

• Kod NFZ: R.03.01
• Grupa wiekowa: Wszyscy
• Limit NFZ: 250 zł
• Udział własny pacjenta: 30%
• Kryteria przyznawania: pacjenci do ukończenia 26. roku życia z: cukrzycą typu 1 albo 3 wymagający intensywnej insulinoterapii z nieświadomością hipoglikemii (brak objawów prodromalnych hipoglikemii, wykluczenie hipoglikemii poalkoholowej) albo glikogenozą, albo hiperinsulinizmem wrodzonym – z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w R.03.02 lub R.03.03, lub R.05.01, lub R.05.02; z zastrzeżeniem, że liczba sensorów podlegających refundacji, wymagających wymiany co 7 dni, nie
• Okres użytkowania: raz na miesiąc

1. Wizyta u specjalisty — uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem R.03.01
2. Elektroniczne potwierdzenie — system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce — wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa — przy przekroczeniu limitu NFZ (250 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 30%

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

NFZ pokrywa koszty sensorów ciągłego monitorowania glukozy (kod R.03.01) do wysokości 250 zł w skali miesiąca. Pacjent ponosi 30% kosztów z własnych środków. To oznacza, że gdy cena sensora przekracza limit NFZ, minimalna dopłata to 75 zł powiększona o nadwyżkę nad limitem refundacyjnym. System refundacji uwzględnia maksymalnie 3 sensory wymieniane co 10-14 dni lub maksymalnie 5 sensorów wymienianych co 6-7 dni.

Dofinansowanie sensorów monitorowania glukozy przysługuje osobom, które nie ukończyły 26. roku życia z diagnozą:

• Cukrzyca typu 1 lub 3 z intensywną insulinoterapią i brakiem świadomości hipoglikemii
• Glikogenoza
• Wrodzony hiperinsulinizm

Receptę wystawia specjalista – diabetolog, endokrynolog lub lekarz dziecięcy. Uwaga: nie można równocześnie korzystać z innych dofinansowanych produktów o kodach R.03.02, R.03.03, R.05.01 czy R.05.02.

Proces otrzymania dofinansowania sensorów CGM:

1. Wizyta u specjalisty – diabetologa, endokrynologa lub pediatry z kompletną dokumentacją choroby
2. Otrzymanie recepty na sensory R.03.01 z określoną ilością (3-5 sztuk w miesiącu)
3. Zgłoszenie się do autoryzowanego punktu z aktualną receptą
4. Uiszczenie wymaganej dopłaty (30% wartości)

Recepta musi precyzować typ sensora oraz częstotliwość jego wymiany.

Sensory do ciągłego pomiaru glukozy są dostępne w ramach NFZ co miesiąc. W ramach miesięcznego pakietu można otrzymać:

• Maksymalnie 3 sztuki sensorów o cyklu wymiany 10 lub 14 dni
• Maksymalnie 5 sztuk sensorów o cyklu wymiany 6 lub 7 dni

Liczba zależy od typu sensora i rekomendowanego przez producenta okresu użytkowania. Kolejne zlecenie na następny miesiąc można uzyskać po zakończeniu okresu stosowania poprzedniego.

Kod R.03.01 oznacza sensory CGM-RT (pomiar w czasie rzeczywistym) umożliwiające modyfikację dawek insuliny w oparciu o wyniki, dedykowane pacjentom do 26. roku życia. Odróżnia się od:

• R.03.02 i R.03.03 – alternatywne kategorie sensorów CGM o odmiennych kryteriach wiekowych i wskazaniach
• R.05.01 i R.05.02 – systemy pomiarowe o różnych specyfikacjach technicznych

Kod R.03.01 ma określone ramy wiekowe i wyklucza możliwość równoczesnego korzystania z innych refundowanych systemów kontroli glukozy.

Aplikacja sensora CGM charakteryzuje się minimalną inwazyjnością i jest porównywalna z nakłuciem przy pobieraniu krwi do badania. Większość użytkowników ocenia dyskomfort jako bardzo niewielki i przemijający. Sensor aplikuje się przy użyciu dedykowanego urządzenia, które sprawnie umieszcza delikatną nić sensorową pod skórą. Po zainstalowaniu sensor nie powoduje dyskomfortu w trakcie codziennych czynności. Miejsce aplikacji może wykazywać niewielką wrażliwość w pierwszych godzinach, jednak dolegliwości szybko mijają.