Sensor do systemu ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT) pozwalający na dawkowanie insuliny na podstawie odczytów wymagający wymiany raz na 180 dni NFZ R0303

• Kod NFZ: R.03.03
• Grupa wiekowa: Wszyscy
• Limit NFZ: 4 500 zł
• Udział własny pacjenta: 30%
• Kryteria przyznawania: pacjenci od ukończenia 18. roku życia do ukończenia 26. roku życia z cukrzycą typu 1 albo 3 wymagający intensywnej insulinoterapii, z nieświadomością hipoglikemii (brak objawów prodromalnych hipoglikemii, wykluczenie hipoglikemii poalkoholowej); z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w R.03.01 lub R.03.02, lub R.04.01, lub R.05.01, lub R.05.02; kolejne zlecenie może zostać wystawione, jeżeli pacjent korzystał z refundacji na paski do oznaczania glukozy we krwi w liczbie nie większej niż 400 sztuk w okresie do 6 miesięcy poprzedzającym wystawienie kolejnego zlecenia, z wyłączeniem miesiąca, w którym nastąpiła realizacja pierwszego zlecenia, bez względu na liczbę zrefundowanych sensorów; w przypadku braku możliwości kontynuacji ze względu na liczbę zrefundowanych pasków nowe zlecenie może być wystawione po upływie miesiąca kalendarzowego następującego po miesiącu zakończenia realizacji poprzedniego zlecenia
• Okres użytkowania: raz na 6 miesięcy

1. Wizyta u specjalisty — uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem R.03.03
2. Elektroniczne potwierdzenie — system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce — wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa — przy przekroczeniu limitu NFZ (4 500 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 30%

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Narodowy Fundusz Zdrowia oferuje dwa poziomy refundacji dla sensora CGM-RT (kod R.03.03). Pierwsza opcja to limit refundacyjny 4500 zł, gdzie pacjent ponosi 30% kosztów własnych, czyli dopłaca około 1350 zł. Druga opcja przewiduje limit 3060 zł z identycznym 30% udziałem własnym pacjenta, co daje dopłatę około 918 zł. Ostateczna suma dopłaty uzależniona jest od aktualnej ceny sensora w konkretnej aptece.

Dofinansowanie przysługuje osobom między 18 a 26 rokiem życia chorującym na cukrzycę typu 1 lub 3, które stosują intensywną terapię insuliną i cierpią na nieświadomość hipoglikemii. To stan, w którym organizm nie sygnalizuje wczesnych objawów niskiego cukru, z wyjątkiem hipoglikemii wywołanej alkoholem. Receptę wypisuje specjalista diabetolog lub endokrynolog, jednak nie można równocześnie używać innych systemów monitorowania cukru refundowanych przez NFZ.

1. Skonsultuj się z diabetologiem lub endokrynologiem, zabierając kompletną dokumentację medyczną dotyczącą cukrzycy typu 1 lub 3
2. Specjalista sprawdzi czy odpowiadasz wymogom (przedział wiekowy 18-26 lat, intensywna terapia insuliną, nieświadomość niskiego cukru)
3. Po pozytywnej ocenie otrzymasz receptę na sensor CGM-RT oznaczony kodem R.03.03
4. Zgłoś się do apteki z receptą i dowodem osobistym
5. Uiść należną dopłatę (30% wartości) i odbierz wyrób medyczny

Wymiana sensora następuje co pół roku, zgodnie z jego okresem działania. Nową receptę można zrealizować pod warunkiem, że w ciągu poprzednich 6 miesięcy wykorzystałeś najwyżej 400 testów paskowych do kontroli glukozy na refundację. Przekroczenie tego limitu oznacza konieczność odczekania miesiąca od zakończenia poprzedniej refundacji sensora przed otrzymaniem kolejnego zlecenia.

Sensor oznaczony kodem R.03.03 stanowi system rzeczywistego monitoringu glikemii (CGM-RT), umożliwiający podawanie insuliny w oparciu o jego wskazania i wymaga wymiany co 180 dni. Wyróżnia się od prostszych urządzeń CGM obecnością funkcji alarmowych oraz możliwością podejmowania decyzji leczniczych na podstawie odczytów. Wykluczajena jest jednoczesna refundacja innych systemów kontrolnych (kody R.03.01, R.03.02, R.04.01, R.05.01, R.05.02).

Proces nakładania sensora jest podobny do zwykłego ukłucia – wywołuje jedynie chwilowy, niewielki dyskomfort. Urządzenie umieszcza się na ramieniu lub brzuchu przy użyciu specjalnego aplikatora. Po zamontowaniu sensor samoczynnie kontroluje poziom cukru w odstępach kilkuminutowych przez okres 180 dni, przekazując informacje do odbiornika lub telefonu komórkowego. Wbudowane alarmy informują o zbyt niskim lub wysokim poziomie glukozy, co ma kluczowe znaczenie dla pacjentów z nieświadomością hipoglikemii.