Transmiter/nadajnik do systemu ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT) wymagający wymiany rzadziej niż raz na 3 miesiące do 3 sztuk NFZ R0402

• Kod NFZ: R.04.02
• Grupa wiekowa: Wszyscy
• Limit NFZ: 970 zł
• Udział własny pacjenta: 30%
• Kryteria przyznawania: pacjenci do ukończenia 26. roku życia z: cukrzycą typu 1 albo 3 wymagający intensywnej insulinoterapii, z nieświadomością hipoglikemii (brak objawów prodromalnych hipoglikemii, wykluczenie hipoglikemii poalkoholowej) albo glikogenozą, albo hiperinsulinizmem wrodzonym – z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w R.04.01 lub R.05.01, lub R.05.02
• Okres użytkowania: raz na rok

1. Wizyta u specjalisty — uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem R.04.02
2. Elektroniczne potwierdzenie — system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce — wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa — przy przekroczeniu limitu NFZ (970 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 30%

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Narodowy Fundusz Zdrowia dofinansowuje transmiter ciągłego monitorowania glukozy (kod R.04.02) maksymalnie do 970 złotych. Pacjent ponosi koszt w wysokości 30% tej kwoty, czyli około 291 złotych. Pozostałą część finansuje NFZ bez względu na wiek chorego.

W przypadku gdy cena transmitera przekracza limit refundacyjny 970 złotych, konieczne jest pokrycie także tej nadwyżki.

Prawo do refundacji mają osoby do 26. roku życia chorujące na cukrzycę typu 1 lub 3, które wymagają intensywnego leczenia insuliną i u których występuje brak świadomości hipoglikemii (nieodczuwanie objawów niskiego cukru).

Refundacja obejmuje także chorych na glikogenozę lub wrodzony hiperinsulinizm. Istotne: nie można równocześnie otrzymywać dofinansowania w ramach kodów R.04.01, R.05.01 czy R.05.02.

Skierowanie wystawia specjalista diabetolog lub endokrynolog.

1. Otrzymaj skierowanie od diabetologa lub endokrynologa z potwierdzeniem wskazań medycznych
2. Udaj się do autoryzowanego punktu wydawania wyrobów medycznych z aktualnym skierowaniem
3. Dokonaj wyboru transmitera z listy refundacyjnej (kod R.04.02)
4. Uiść należność za swoją część (30% + możliwa dopłata za nadwyżkę)
5. Otrzymaj transmiter oraz niezbędną dokumentację

Skierowanie musi być ważne i zawierać kompletne informacje o stanie zdrowia pacjenta.

NFZ umożliwia wymianę transmitera do systemu CGM co 12 miesięcy. Po otrzymaniu dofinansowanego urządzenia należy poczekać pełny rok przed złożeniem następnego wniosku o refundację.

Gdy transmiter przestanie działać przed upływem tego okresu, koszty naprawy lub wymiany ponosi pacjent lub można skorzystać z uprawnień gwarancyjnych producenta.

Kod R.04.02 obejmuje transmitery o okresie wymiany dłuższym niż 3 miesiące – są to rozwiązania długofalowe. W jego ramach można otrzymać maksymalnie 3 sztuki transmiterów.

Pozostałe kody CGM (R.04.01, R.05.01, R.05.02) odnoszą się do innych elementów systemu lub różnych wariantów czasowych użytkowania. Ważna informacja: nie można jednocześnie korzystać z refundacji w ramach różnych kodów CGM.

Instalacja transmitera CGM jest niemal niebolesna – odczucia są podobne do iniekcji lub użycia lancetu do badania glukozy. Czujnik zostaje umieszczony pod skórą przy użyciu dedykowanego aplikatora.

Transmiter refundowany w kodzie R.04.02 służy do długookresowego zastosowania – funkcjonuje przez czas przekraczający 3 miesiące. Rzeczywisty okres działania uzależniony jest od konkretnego modelu urządzenia, ale może wynosić nawet kilka miesięcy nieprzerwanego monitorowania poziomu cukru.