Orteza korekcyjna głowy wykonana na podstawie skanowania 3D wraz z domodelowaniem według wskazań medycznych w trakcie jej użytkowania NFZ K0501

• Kod NFZ: K.05.01
• Grupa wiekowa: Wszyscy
• Limit NFZ: 5 000 zł
• Udział własny pacjenta: 30%
• Kryteria przyznawania: jednorazowo dzieci od 4. do 12. miesiąca życia z ciężkim i bardzo ciężkim stopniem plagiocefalii lub brachycefalii, które mimo terapii fizjoterapeutycznej konwencjonalnej nie uzyskują zadowalających efektów terapeutycznych
• Okres użytkowania: jednorazowo

1. Wizyta u specjalisty — uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem K.05.01
2. Elektroniczne potwierdzenie — system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce — wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa — przy przekroczeniu limitu NFZ (5 000 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 30%

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

NFZ ustala limit refundacji na ortezę wykonaną na podstawie skanowania 3D (K.05.01) na poziomie 5000 zł. Wymagany wkład własny pacjenta to 30%, co równa się kwocie 1500 zł. Fundusz dofinansowuje pozostałe 70%, czyli do 3500 zł. Jeśli rzeczywista cena ortezy przewyższa limit, całą różnicę pacjent musi pokryć z własnych środków.

Dofinansowanie przysługuje niemowlętom od 4. do 12. miesiąca życia z potwierdzoną ciężką lub bardzo ciężką plagiocefalią czy brachycefalią. Niezbędne jest wykazanie braku efektów terapeutycznych po zastosowaniu tradycyjnej fizjoterapii. Skierowanie wystawia lekarz specjalista po przeprowadzeniu szczegółowej diagnostyki. Prawo do refundacji można wykorzystać tylko jeden raz.

Proces obejmuje kolejne etapy:

1. Uzyskanie skierowania od specjalisty z rozpoznaniem ciężkiej deformacji czaszki
2. Wybranie placówki kontraktowej NFZ specjalizującej się w zaopatrzeniu ortopedycznym
3. Składanie wniosku wraz z dokumentacją medyczną pacjenta
4. Realizacja skanowania 3D i dostosowanie parametrów ortezy
5. Finalizacja po weryfikacji i akceptacji przez NFZ

Świadczenie K.05.01 ma charakter jednorazowy i przysługuje raz na całe życie. Nie ma możliwości uzyskania kolejnego zlecenia ani refundowanej wymiany. Po skorzystaniu z pierwszej ortezy, ewentualne następne wymagają całkowitego finansowania prywatnego. Z tego względu niezwykle ważne jest staranne obchodzenie się z otrzymanym wyrobem oraz jego właściwa konserwacja.

Orteza K.05.01 to nowoczesny wyrób medyczny tworzony indywidualnie przy użyciu technologii skanowania 3D z funkcją dostosowania w trakcie stosowania. W odróżnieniu od gotowych kasków korekcyjnych, ten wyrób jest perfekcyjnie dopasowany do unikalnej budowy anatomicznej każdego dziecka. Przeznaczenie obejmuje wyłącznie najbardziej zaawansowane przypadki deformacji u noworodków, gdy klasyczna rehabilitacja nie przyniosła oczekiwanych rezultatów.

Czas terapii ustalany jest indywidualnie na podstawie stopnia zniekształcenia oraz reakcji na leczenie, najczęściej wynosi od kilku do kilkunastu miesięcy. Orteza musi być noszona regularnie przez większość czasu zgodnie z zaleceniami lekarskimi. Podczas leczenia można dokonywać modyfikacji wyrobu według wskazań medycznych, co umożliwia idealne dopasowanie wraz z rozwojem dziecka i uzyskiwanymi efektami korekcji.