Orteza tułowia lędźwiowo- -krzyżowa NFZ K0401

• Kod NFZ: K.04.01
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 10%
• Limit NFZ: 1 500 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: dysfunkcja kręgosłupa, w przypadku braku możliwości doboru wyrobu seryjnego
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty — uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem K.04.01
2. Elektroniczne potwierdzenie — system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce — wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa — przy przekroczeniu limitu NFZ (1 500 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Refundacja NFZ dla ortezy tułowia lędźwiowo-krzyżowej (kod K.04.01) wynosi maksymalnie 1500 zł. Wielkość dopłaty jest różna w zależności od wieku. Dzieci i młodzież do 18 lat nie ponoszą żadnych kosztów (pełna refundacja), podczas gdy pacjenci dorośli dopłacają 10% kwoty limitu. Jeżeli faktyczna cena ortezy przekroczy 1500 zł, pacjent pokrywa również różnicę ponad limit refundacji.

Uprawnienia do dofinansowanej ortezy tułowia lędźwiowo-krzyżowej mają pacjenci z potwierdzoną dysfunkcją kręgosłupa, ale wyłącznie gdy nie można zastosować gotowych ortez dostępnych w sprzedaży. Warunkiem jest potrzeba wykonania ortezy na indywidualną miarę, idealnie dopasowanej do budowy anatomicznej pacjenta. Ocenę przeprowadza lekarz specjalista podczas badania, stwierdzając nieodpowiedność rozwiązań standardowych.

Staranie się o refundację przebiega według następującego schematu:

1. Porada u lekarza specjalisty (ortopedy, neurologa lub specjalisty rehabilitacji medycznej) z powodu dolegliwości kręgosłupa
2. Wykonanie badania i wystawienie skierowania na ortezę K.04.01 przy rozpoznaniu dysfunkcji kręgosłupa
3. Wizyta w zakładzie ortopedycznym współpracującym z NFZ wraz ze skierowaniem
4. Dokonanie pomiarów i przygotowanie dokumentacji refundacyjnej przez zakład
5. Wytworzenie indywidualnej ortezy po otrzymaniu zgody NFZ

Ortezę tułowia lędźwiowo-krzyżową finansowaną przez NFZ można wymieniać co 3 lata. Po otrzymaniu ortezy w ramach refundacji, możliwość uzyskania kolejnego zlecenia pojawia się dopiero po okresie 36 miesięcy. Skrócenie tego terminu jest możliwe tylko w szczególnych okolicznościach medycznych, takich jak znaczące zmiany w budowie ciała czy zniszczenie ortezy z przyczyn nie wynikających z winy pacjenta.

Orteza K.04.01 jest wyrobem wytwarzanym na indywidualne zlecenie dla pacjentów, którym dostępne na rynku ortezy seryjne nie zapewniają właściwego wsparcia. Różnica w stosunku do standardowych ortez lędźwiowych polega na tym, że jest ona dokładnie modelowana według anatomii pacjenta i jego specyficznych potrzeb medycznych. Zaliczana do kategorii gorsetów i ortez głowy wykonywanych na zamówienie, zapewnia precyzyjne odwzorowanie kształtów ciała i efektywną stabilizację.

Orteza tułowia lędźwiowo-krzyżowa jest wyspecjalizowanym wyrobem medycznym służącym stabilizacji dolnego odcinka kręgosłupa. Wykorzystywana jest w leczeniu dysfunkcji kręgosłupa wymagających dodatkowego wsparcia i ograniczenia ruchomości w rejonie lędźwiowym i krzyżowym. Wyrób przyczynia się do poprawy w procesie rehabilitacyjnym, zmniejsza odczucia bólowe i zapobiega dalszej degeneracji kręgosłupa. Jest szczególnie wskazana, gdy klasyczne metody terapeutyczne nie dają oczekiwanych efektów.