Ile faktycznie zapłacisz za ortezę z refundacją NFZ?
Kiedy lekarz przepisuje Ci ortezę, pierwszym pytaniem jest często: ile będę musiał dopłacić? W sklepie medycznym z refundacją NFZ Twoja dopłata zależy przede wszystkim od wieku i typu ortezy, którą potrzebujesz.
Jeśli masz powyżej 18 lat, NFZ refunduje Ci 90% limitu finansowego na ortezę. Oznacza to, że dopłacasz zawsze 10% limitu plus całą kwotę powyżej tego limitu, jeśli wybierzesz droższy model. Dzieci do 18 roku życia mają szczęście – otrzymują 100% refundacji w ramach ustalonego limitu.
Praktyczne przykłady dopłat w sklepie
Zobaczmy, ile rzeczywiście zapłacisz za najpopularniejsze ortezy dostępne w sklepach medycznych:
- Orteza stawu skokowego – limit 200 zł, Ty dopłacasz 20 zł (dorośli) lub 0 zł (dzieci)
- Stabilizator kolana – limit 350 zł, Twoja dopłata to 35 zł (dorośli)
- Orteza kolana z regulacją – limit 700 zł, dopłacasz 70 zł w ramach refundacji
- Gorset lędźwiowy – limit 200-300 zł, Twoja dopłata wynosi 20-30 zł
Co zrobić, gdy orteza kosztuje więcej niż limit?
W sklepach medycznych często znajdziesz ortezy droższe niż limit NFZ. Jeśli wybierzesz taki model, dopłacasz 10% limitu plus całą różnicę powyżej limitu.
Przykład: potrzebujesz gorsetu lędźwiowego, limit NFZ wynosi 250 zł, ale wybierasz model za 400 zł. Twoja dopłata to 25 zł (10% limitu) + 150 zł (różnica) = 175 zł łącznie.
Jak kupić ortezę z refundacją w sklepie medycznym?
Proces zakupu w sklepie jest prosty, ale wymaga przygotowania:
- Weź skierowanie od lekarza na konkretny typ ortezy
- Znajdź sklep medyczny współpracujący z NFZ
- Zabierz ze sobą dowód osobisty i kartę pacjenta
- Personel sklepu pomoże Ci wybrać odpowiedni model w ramach refundacji
Kiedy możesz ponownie skorzystać z refundacji?
Pamiętaj, że refundacja na ortezę przysługuje Ci raz na 3 lata. Jeśli Twoja orteza się zepsuje wcześniej, kolejną będziesz musiał kupić za pełną cenę. Dlatego w sklepie medycznym warto wybrać model o dobrej jakości, nawet jeśli oznacza to nieco wyższą dopłatę.
Nowe limity refundacyjne od 2024 roku
Od początku 2024 roku NFZ zwiększył limity refundacji dla niektórych ortez, szczególnie kończyn górnych. Ortezy ręki i przedramienia mogą mieć teraz limit nawet do 2250 zł, co znacznie zmniejsza Twoje dopłaty w sklepie.
Jeśli potrzebujesz ortezy kończyny górnej, zapytaj w sklepie medycznym o najnowsze limity – możesz być mile zaskoczony, ile NFZ Ci refunduje.
Dodatkowe koszty, o których warto pamiętać
W niektórych sklepach medycznych mogą pojawić się dodatkowe opłaty za dopasowanie ortezy czy instruktaż użytkowania. Zapytaj o to przed zakupem, aby uniknąć nieprzyjemnych niespodzianek przy kasie.